ヒポクラテス ヒポクラテスは、古代ギリシャ（紀元前４６０年？〜３７７年？）の人で、「医学の父」「医聖」などと言われています。医師の職業的倫理規範である「ヒポクラテスの誓い」が有名です。 ヒポクラテス全集には、約６０の論文があり、約５世紀にまたがって書かれたものと推定されています。また、ヒポクラテスの名で伝えられている全集のどの部分が彼自身によるものなのか不明といわれています。ヒポクラテス学派の全集といえます。このうち２編が「痔」に関するものになっています。 このヒポクラテス学派にとって病気とは身体に生来備わっている自然治癒力と健康を脅かす力の戦いで、体液の質と量によって健康が左右されるという体液病理説をとっているそうです。 参考：小川鼎三他訳「図説医学史」 ■第43編　痔核 1 痔核は次のようにして起こる。胆汁あるいは粘液が肛門にある血管に滞積するときは、それがこの小血管の中に含まれる血液を温める。この血管が温められると、これに最も近く存在する血管から血液がここに引寄せられて、初めの血管が充実をきたし、肛門の内側に一つ膨隆する腫瘤ができる。そして一方放出する糞便によって挫滅し、他方集積する血液によって梗塞されると出血を起こす。特に出血は排便に伴って起こることが多いが、しばしば排便を伴わず起こることもある。 2 本疾患の治療は次のとおりにしなければならない。第一にいかなる場所に痔核があるか知ることである。我々はは肛門を切開することもできる。これを切取ることもできる。これに縫合を施し、又絡鉄をもって焼灼することもできる。これを結紮してその一部を脱落させることもできるものである。これらの処置が何らの障害をも惹起せずに成功することも困難である。自分は、一指尺（０．２２２ミリ）の長さの、太く丈夫な、一端が曲がっていてしかもその先端が１貨幣位の平たさになっている鉄製の消息子７，８本を取り、前日に肛門を下剤をもって清掃しておき、患者に背位を取らせ枕を腰の下にあて、指をもって肛門をできるだけ広く拡げ、その鉄を白熱して全く乾燥しま うまでこれを焼く。そしてこれに触れることのないように保護する。ただ一つの血管も残すことなく全部を焼き尽くすのである。 この血管結節は容易に認知することができる。それは肛門の内側において、蒼白色の隆起を形成し、しかも葡萄状を呈している。そして肛門を開けば血液が流出する。この焼灼中は助手が患者の頭と腕とを抑えて動かないようにする。この間に患者が叫び声を発すれば肛門はますます膨出する。焼灼後においては、野豌豆を水で煮てこれを細かくすり潰し、それを５，６日間貼付する。７日目において軟らかい海綿をなるたけ薄く円盤状に切るー海綿の大きさ各径とも６指横径にする−そこでこの海綿の上に同じ大きさの圧抵帯を乗せ、それを薄く滑らかにしかつそれに蜂蜜を塗る。左手の人差し指を海綿の真中に当て、これをできるだけ深く肛門内に挿し込み、なお海綿の上には毛布を当てて、肛門内において動かずに固定されているようにする。横腹に包帯を掛け、あとその下に一本の帯を通し、これを股間を通して臍部の所で結ぶ。包帯によって固定されたこの治療薬は、肉質を増殖させて抵抗を強くする作用あるものである。臀帯は少なくとも２０日間掛けておかなければならない。患者には一日一度、穀粉、粥、きびあるいは麦糠を煮たものを食べさせ、水を飲ませる。上厠に際しては温水をもって洗い、３日ごとに温浴をとらせる。 3 治療法その２。肛門をできるだけ拡げて温水をこれに注ぎ、痔核の先端を切り去る。切る場合には、予め次の薬を用意しておく。患者に対し銅器の中に放尿させ、その尿の中にできた緑青を集めて、これをすり潰して溶かし、銅器を振とうして日光で乾燥し、その乾燥したものをかき集めてこれをさらに細かくすって、それを肛門にあてるのである。その上にオリーブ油を塗った圧抵帯を施して、それになお海綿を当てて固定する。 4 治療法その３．翻瘡のように血管が拡がってそこに苺のようなものができる。もしこの翻瘡がはなはだしく突出するときはその周囲に肉からできている被膜ができる。患者に対し膝をつかせて尻の間を検査する。そうすれば肛門の周囲の部分が腫脹して、血液が内から外の方に出て来るのが見える。この翻瘡が被膜の下で軟化すれば指をもってこれを取り去る。これは指を羊の皮と肉の間に押当てて皮を剥ぐときよりも容易である。我々は話しながら患者の知らぬ間にこれをすることができる。この翻瘡を除去したあとは、血液が当然その剥脱面に流出する。これを我々は没食子を浸した渋い葡萄酒で洗う。血管は翻瘡とともに無くなりそして被膜が再び生じる。病気が古ければ古いほど治療が容易である。 5 この翻瘡が深く上方に存在すれば直腸鏡を用いて検査するが、その際誤認のないようよく注意しなければならない。鏡が開けばその翻瘡を平たくするが、それをつぼめると又顕著となる。我々は翻瘡を除去し、肛門には東洋の藜蘆根を塗り、そして３日目に渋い葡萄酒で洗う。また翻瘡を除去した際出血を起こさなくても驚くことはない。我々が腕あるいは膝を関節の所で切っても、ただ微かに出血するのに過ぎないことがある。ところが、関節の上で切断すれば、多くの出血があるから、止血することが容易でない。痔核においても同じ訳であって、翻瘡の発生部の上下では出血するが、その発生部には出血は起こらない。しばらくして出血を止めればよろしいが、もし止まらなければ、絡鉄をもって患部に直接触れないで、これに近づけて乾かすように焙り焼き。その上尿器によって製した緑青をつける。 6 治療法その４。１本の管を取ってこれによく当てはまる鉄棒を用意する。管を肛門内に挿入し、鉄を白熱してこれを管の中に押込み、またそれを引抜く。これは患者に対し熱に耐えさせるためである。このようにすれば一方において熱のために傷つかず、他方それによって小血管が治癒するからである。 7 焼灼も切除も欲しないときには、我々は先ず多量の温水を注いで肛門を外の方へ翻転し、そして没薬と没食子を粉末とし、これに埃及びみょうばんを焼いて、１と２分の１の割合に加え、さらに同量の靴墨を入れ、これらを乾燥状態のまま用いる。痔核はこの薬によってちょうど焼けた皮膚のように脱落してくる。これを痔核全体が無くなるまで続ける。２分の１の焼いたカルキチスにも同様の効がある。 8 もし肛門座薬による治療を欲するならば、いかの脊殻と３分の１のモリブデーナ、アスファルト、みょうばん、少量の緑青、没食子、少量の酢酸銅を取り、これに煮た蜂蜜を注いで長い座薬を造って入れ、そして痔核が全く消滅するまで放置する。 9 婦人における痔核の治療は次のようにする。先ず多量の温水を灌注する。この温水には香の良い野菜を一緒に煮る。柳、焼いた黄色酸化銅を加え、これらを相互に良く摺り混ぜ、洗ったあとに塗り擦る。我々は充分に肛門を拡げたあとこれを良く洗うべきである。 ■第44編　痔瘻 1 痔瘻は挫滅と腫瘤とのため起こる。しかしまた漕艇、乗馬等により、血液が肛門部に集まった場合にも起こる。もし血液が腐敗性であれば、肛門は湿性であってかつ肉が軟であるからその腐敗を起こしてくる。そしてこの腐敗が起こると。瘻孔ができてこれより腐敗性の液体が流れ、糞便もまたこれを通って出る。風気がそのためはなはだしい臭気を発する。また肛門の回りの部分が打撲を受けるとか、損傷を受けるとか、乗馬とか、漕艇とかいうことのため、あるいはその他の要因から挫滅を受けたときには、そのためにも本疾患は起こる。この場合には血液が滞積して腐敗化膿性となる。化膿のために患者は腫瘤に類似する病患を起こす。 2 第１にこの]腫瘤ができるや否やなるだけ速く、未だ熟さないうちに肛門に化膿が起こらない以前に、これを早く切除することが大切である。 3 もしすでに痔瘻のできた患者にであったときには、患者を仰臥させ脚を開かせて、茨の茎を取ってこの茎が突き当たるまで瘻孔に挿入してその深さを測る。そしてその根をできるだけ細かく切ってこれに水を注ぎ、４か間これを放置しておく。患者を先ず絶食させ、この水に蜂蜜を混ぜて３キアトス（０．１２６リットル）の量まで飲用させる。この機会において回虫もまた同時に駆除すべきである。すべてこれらのことを放任しておけば患者は死ぬまでのことである。このように処置したあと上等のリンネル包帯にタカトウダイに浸してあてる。その上に細かい焼いた緑青を散布し、瘻孔と同じ長さの綿繖糸を造り、玉葱の茎を用いてこれを挿入する。そのとき患者に背位をとらせ、肛門鏡で蚕食部位を検査してこれを通すのである。茎が肛門内に現れるや否やそれを掴み、綿繖糸が瘻孔を通過してその上下の縁においてそれが同じ長さになるまでこれを引く。それを通した後座薬を肛門に挿入するのであるが、前もって肛門を晒粉で摩擦しておく、しばらく放置しておくのである。 患者が便所に行くときはそれを引出し、あとに再びこれを挿入する。しばらくして５日間続ける。６日目にこれを引出す。その際に綿繖糸を肉の部分から引出す。その上明礬を擦ってこれを座薬として肛門の方まで挿入する。そして明礬が溶解するまで放置しておく。外観上癒着するまで直腸に没薬を塗る。 4 治療法その３。生の亜麻のなるべく細かい繊維を取って、これをおよそ１指尺の長さに５度折り重ねて、それを馬の毛と一緒に撚る。そのうえで一端に耳のついた錫製の消息子をとりこの耳の処に撚った繊維をつけてこれを瘻孔内に押し込み、同時に左手の人差し指を肛門内に押し入れ、消息子が指に触れたら直ぐに消息子の端を指で曲げそしてこれを引くと同時に消息子の端に着いている糸の端を引き出す。次に消息子を再び引出してしまい、その繊維の両端を２，３度結び残っている繊維の端をまた撚ってこれを結び目の近くに固定する。この後に患者に対し業務に就かせる。 瘻孔が腐敗する結果として亜麻繊維が弛んでくる間は、毎日間断なく引っ張って結ぶ。瘻孔が全く蚕食されるに至る前に亜麻の繊維が腐れば、その馬の毛に新たに亜麻の繊維を結んでこれをまた結ぶ。馬の毛は腐らずに残るものである。瘻孔が蚕食されたら直ちに軟らかい海綿をできるだけ薄く円盤に切ってこれを当て、その上消息子をもって、多量の焼いた緑青を瘻孔内に挿入する。海綿には蜂蜜を塗って、左手の人差し指をその真中に当ててこれを挿し込み、他の海綿をまたその上に当ててこれを痔核の場合と同様に包帯で固定する。翌日包帯をとって温水でその周りを洗い、左手の人差し指をもって海面で瘻孔を掃除し、再び新たに緑青をつけて包帯する。しばらくして７日間で多くは瘻孔の膜が腐るが、この包帯はさらに患者が全快するまで続ける。もし瘻孔がこのような方法で海綿のために開いたままでいると、それは再び収縮もせず、又湯癒着も起こらない。またもし新たに肉をもって充たされて癒着するものもある。この処置の間温水をもって洗い、そして厳密な摂生法を命じるべきである。 5 これに反して瘻孔全部が蚕食されないときは、先ず消息子をもって検査し、それが通る点まで切って、その処に緑青を散布して、これを５日間放置する。温水をもって良く洗い、臼割の穀粉を水でかき回してそれを上にかけ、そして甜菜の葉を包帯で固着させる。緑青が落ちた後には瘻孔の傷が綺麗になる。本治療法は前例におけると同様にするべきである。 6 もし瘻孔が小さい切開が可能な場所にできたとき、それが深いときは、我々は緑青、没薬及び曹達を尿に溶かしてこれで洗う。そして瘻孔の口には鉛の棒を嵌めておいて、それが固着しなくぃように計る。羽の茎に膀胱を結び着けてこれを瘻孔に挿入して洗うのである。これでもなお治らず、さらに刀刄を用いる治療法を要することもある。 7 肛門が炎症を起こして、疼痛、発熱を有し、しばしば便通があるもの排泄がないとき、また直腸が炎症のため脱出して場合によっては尿意ひんぴんの感を持つとき、これらの病は身体から来る粘液が肛門において固着した場合に起こるのである。温める作用がある薬がこの場合に効く。これを用いれば粘液を薄めてこれを溶かし、同時に又塩辛いものと辛味のものとを水様に溶かし、そして熱感も疼痛もない様になる。我々はまた次の治療を施すべきである。すなわち患者を温水の中に入れ６０個のオニシバリの実を摺ってこれを１コチレ（０．２５３リットル）の葡萄酒及び半チコレ（０．１２６リットル）のオリーブ油に浸し微温にしてこれをもって洗う。これらの物質は粘液と大便を外の方に誘導する。温浴をとらぬ間は黒い芳香葡萄酒の中でうでた卵を肛門の上に当て、何か温まるものを下から当てる。これには温水を膀胱に充たして用いるか、あるいは炒った亜麻の種を摺って粉にし、同量の穀粉と黒色葡萄酒及びオリーブ油に混ぜ、これをできるだけ熱して罨法として用いる。あるいは大麦又はつき砕いた埃及び明礬をこれに加えて長い座薬を造る、すなわち火に当てて軽く温め、指でもって一定の形としそのうえ微温状態にして肛門に当てる。外の方には蝋軟骨の戸塗擦を施し、そして黒い希釈した葡萄酒で煮た茨を当てる。それを再び引出したときに、患者に座浴を取らせ、イヌホヽヅキの汁、ガチョウと豚の油、クリソコルラ、樹脂及び白蝋とを一縮に溶かし混ぜてそれを塗擦する。炎症のある間は温かい茨で罨法を施す。疼痛がこれのために駆除できればいい、もし駆除されないときは白色のメコニオン（タカトウダイの一種）を飲ます。また他の場合には粘液を排泄する他の薬剤を用いる。炎症のある間は食べ物として軽い病人スープを用いる。 8 利尿困難は次のような理由で起こる。膀胱か肛門かが温められて、その熱のために粘液を局所に引き、それがために利尿困難を起こすのである。これが止めばよろしいがそうでない場合我々は利尿困難に特効のある薬を与える。 9 脱肛したときは軟らかい海綿をもってこれを押して還納する。そしてかたつむりの摺ったものを塗る。その際患者の手を抑えてしばらくの間足で懸垂すれば直腸は納まる。もし直腸脱の著しいときは患者の腹に帯を締めさせ、その帯の後方からさらに一本の帯を下げてこれをもって腸を内方に圧迫する。その際なお軟らかい海綿を楡樹の皮の削片を煮た温水を浸して当てる。その煎汁をまた肛門にも注ぎ、海綿を絞る、そのうえで両股の間に包帯を通して臍の処で結ぶ。 患者が上厠しようとするときには、できるだけ狭い便器で用を達す。子供の場合には母の足に座らせて膝に掛寄らせる。上厠の際には脚を伸ばさないようにする。しばらくすれば直腸は容易には脱出しない。もし直腸が液を充満していて、その腐敗物が流出するときは、炒った葡萄酒の酵母及びミルタ水でその周囲を洗い、なおホウライシダを乾燥して刻んでからふるいにかけてこれを散布する。出血があるときは同じ物質をもってその周囲を洗い、カルチキスひのき、杜松、松、テレビン樹の削片を摺って、等分にカルキチスに混ぜ、それをもって罨法を施す。外部には濃い蝋軟膏を塗る。直腸が脱出して収まらないときは、なるべく上等なシルフイオンを細かく削り、できるだけ厚い層にしてふりかける。鼻の下にはくしゃみ剤を用い、患者にくしゃみを起こさせる。あるいはまた温水でざくろを軟らかくしたもの、または明礬を白葡萄酒に摺り混ぜてそれをもって肛門を洗う。そのうえ捏ねた粉を貼付して両脚を３か間縛しておく。そして甘い葡萄酒を与える以外患者には絶食させる。もしそれでもうまくいかなければ赤鉄鉱を蜜と混ぜてこれを塗る。直腸が脱出してそのうえ出血が起こるときには、白星海芋の茎の皮を剥いで、そのうえこれに穀粉を加えて摺り潰し、それがなお温かい間に罨法を行う。また野生の葡萄でプシトリオンと名がついたものの根の最も細いものを取って、これを純な渋い葡萄酒で煮詰める。そのうえこれを摺り潰して微温の間に罨法を行う。また粉をそれに混ぜこれを微温の白葡萄酒及び微温のオリーブ油とかき混ぜたものも用いる。これもまた一方法である。 肛門が炎症を起こしたときは常春藤の根を水で煮てこれを細かく摺り、極上の穀粉を加え、白葡萄酒で練って、これに脂肪性の物質を加えて罨法を行う。これも一方法である。 また我々は蔓曼荼羅の最も若い根を取り、（もしそれが無かったら乾いたものでもよい）生のものを水で洗い、細かに刻み、葡萄酒に投じて煮る。それで罨法を行う。乾燥したものではこれを摺り潰して同じようにして罨法を行う。 また他の方法、メロンの中味を摺り潰して罨法を行う。 10 他の方法。続隋子（ホルト草）の葉を摺り潰し、袋の中にこれを入れて包帯で固定する。焼灼の感があるときには、これを取り去り、そして新しいものと交代する。この薬は脾臓の痛みにも良く効く。 罨法の形で用いる薬のうちで、冷却作用のあるものは流出を妨げて軟化し、また温める作用のあるものは流出を容易にさせる効がある。この収斂作用は病を乾燥性とし又弱めるものである。 本病は胆汁と粘液がこの場所に固定するとき起こるもので、肛門が炎症を起こしたときには、樹脂、オリーブ油、蝋、モリブダイナ及び脂肪性の薬を塗擦し、なおできるだけ温かくしてこれを貼付すべきである。 岩波書店　今　裕　　訳編　「ヒポクラテス全集」　　（名著刊行会）から [ 原文表記は、旧仮名遣いですが、現代表記に改めてあります。間違いはご容赦ください。]